Podaj odczyt wodomierza – formularz do samodzielnego wypełnienia

Klientów prywatnych i instytucjonalnych, korzystających z naszych usług, prosimy o dokładne wypełnienie wszystkich rubryk formularza. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości, pracownicy ZWZGB Prusice chętnie udzielą Państwu pomocy.

odczyt nowy

Imię i nazwisko(*)

Nieprawidłowe dane

Nr odbiorcy (symbol) ( pierwsze 5 cyfr z nr faktury)

Nieprawidłowe dane

Miejscowość

Nieprawidłowe dane

Kod pocztowy

Nieprawidłowe dane

Wskazanie wodomierza nr 1(*)

Nieprawidłowe dane

Wskazanie wodomierza nr 2

Nieprawidłowe dane

Telefon

Nieprawidłowe dane

Ulica nr domu

Nieprawidłowe dane

Data wykonania odczytu(*)

Nieprawidłowe dane

Nr wodomierza 1(*)

Nieprawidłowe dane

Nr wodomierza 2

Nieprawidłowe dane

Adres e-mail(*)

Nieprawidłowe dane

Inne uwagi

Nieprawidłowe dane

Zapoznałem się z Polityką prywatności serwisu www.wodociagiprusice.pl oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie przez ZWIĄZEK GMIN "BYCHOWO", Kolejowa 30 55-110 Prusice, udostępnionych przeze mnie danych osobowych na zasadach opisanych w Polityce prywatności dostępnej w Serwisie. Oświadczam, że są mi znane cele przetwarzania danych oraz moje uprawnienia. Niniejsza zgoda może być wycofana w dowolnym czasie poprzez kontakt z Administratorem pod adresem Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript., bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
Więcej informacji dotyczących przetwarzania danych osobowych - Obowiązek Informacyjny Nieprawidłowe dane

* - Wymagane pola.
** - Należy wypełnić przynajmniej jedno pole.

Captcha

Nieprawidłowe dane